是否同意公开：（是）

　　办理结果：（A）

　　冀卫建主字〔2021〕第68号

　　孟祥红代表：

　　您提出的《关于以医联体建设促分级诊疗制度实施的建议》收悉，现答复如下：

　　医联体建设是深化医改的重要内容，是推动建立合理有序的分级诊疗模式，增进人民健康的有力举措，对于促进优质医疗资源下沉、提升基层医疗服务能力具有重要意义。省卫生健康委坚决贯彻省委、省政府决策部署和王东峰书记、许勤省长指示批示要求，在严鹏程副省长精心指导下，全面落实《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》要求，会同医保、财政等部门，推动医联体建设在5个方面取得积极进展。

　　一、管理机制更加健全。各地均成立医联体管理委员会，统筹医联体规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项。全省有238家医联体实行人财物统一管理（占总数74.4%），组建检验、影像、心电、病理等资源共享中心1565个和财务中心223个，医疗资源实现上下贯通，服务效率显著提升。

　　二、医保支付改革更加深化。各地在按要求测算打包总额后，支付医联体统一管理使用，结余基金计入医疗服务性收入自主分配。2020年，全省有225家医联体实行医保基金打包支付（占总数70.3%），较2019年增长27个百分点。

　　三、运行模式更加成熟。健全内部分工协作机制，畅通双向转诊渠道，2020年上转患者12.25万人次，下转患者3.6万人次。建立牵头医院派驻人员下沉基层机制，2020年下派医务人员37411人次，同比增长21.8%，努力实现下转患者“接得住”。通过调整不同级别医疗机构报销比例，引导群众基层就诊，着力构建合理诊疗秩序。

　　四、服务内涵更加丰富。医联体内5.9万名医务人员组建1.8万个家庭医生团队主动下基层、进社区、进家庭，为2765.4万居民提供点对点医疗卫生服务，推动形成预防为主、防治融合的服务新模式。256家医联体1448家成员单位实现检验检查结果互认，降低了医疗成本。215家医联体为1298家基层医疗机构提供远程服务，保障群众在基层享受到大医院服务。

　　五、考核机制更加科学。印发《河北省医联体建设考核办法（试行）》，将公共卫生任务落实、医疗资源下沉、居民健康改善等指标纳入考核内容，引导医联体从治病为中心向以人民健康为中心转变。2020年对10家考核优秀的医联体下达800万专项资金给予奖补。

　　目前，全省有320家二级以上医院牵头与2627家基层机构组建医联体，每个城市和县域都建成了1家以上紧密型医联体，实现城市和县域全覆盖。医联体建设工作在快速推进同时，工作成效也逐步体现，初步实现了“两个转变”“一个提升”（医务人员从“看病多收入高”到“看病少收入高”转变、医疗机构从治病为主到医防结合转变，基层医疗服务能力得到明显提升）。

　　下一步，我们将坚持问题导向，以基层医疗卫生服务能力提升为着力点，进一步优化调整措施，巩固医联体建设成效，全力推动医联体建设工作不断深化实化，切实促进分级诊疗制度实施。

　　一、推动医联体建设核心政策落实。会同医保、财政、人社相关部门，督促相关市、县医联体管理委员会全面落实人财物统一管理和医保基金打包支付， 组织抽查，持续跟踪问效，确保各项措施执行到位，加快推进人财物统一管理，扩大医保基金打包支付覆盖范围，落实公立医院和基层医疗卫生机构投入政策，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，理顺医联体运行机制和利益引导机制，提升医联体发展活力和内生动力。

　　二、健全医务人员下沉基层长效机制。指导医联体建立选派中级及以上医师进驻基层医疗卫生机构工作制度，每批次时间不少于1年，4月底前派驻人员全部到位，确保实现所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心全覆盖。鼓励医联体设置基层工作津贴，保障下派基层医务人员收入高于在牵头医院工作时的收入水平。

　　三、加强全科医生队伍建设。根据《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）精神，强化全科医生培养，我省将每万名全科医生数量列入生医改考核、高质量发展统计指标体系。加强住院医师规范化培训基地（综合医院）、助理全科医生培训基地全科医学科设置、运行、教学情况检查，暂停未按要求独立设立全科医学科基地招生。适度扩大农村订单定向免费医学生招生规模，继续实施专科农村订单定向医学生免费培养项目。2020年我委会同教育厅等8部门印发了《关于统筹做好农村订单定向医学生有关工作的通知》，对免费医学生在院校教育、毕业后教育、履约管理、违约处理等关键环节做了相应的规定。督促指导各市积极争取财政资金，组织开展全科医生转岗培训，鼓励具有执业（助理）医师资格的民营医疗机构医师参加。

　　四、统筹推进家庭医生签约服务内涵建设。省卫生健康委将按照国家卫生健康委和省委省政府的要求，以10类人群为重点，在确保服务质量和居民感受度的前提下，稳步扩大覆盖面，进一步提升签约服务质量和水平，以基层卫生人才能力提升培训项目为抓手，提升家庭医生常见病、多发病诊疗服务能力和传染病识别、处置能力，切实让群众感受到签约服务的优势和便捷。发挥城市医联体和县域医共体管理优势，选派县级医院业务骨干直接到基层开展签约服务，进一步提升签约服务效率和效果，切实提高签约群众的认可度和满意度。

　　五、逐步健全医保政策，理顺医疗服务比价关系。印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》（冀政办发〔2019〕2号），明确对人财物统一管理的紧密型医联体，按照医联体服务人员名单实行医保基金按人头打包支付，按月统一支付给医联体，结余的医保基金计入医疗服务性收入，由医联体自主分配。2019年6月，制定出台《关于建立公立医疗机构医疗服务价格动态调整机制的实施意见》（冀医保字〔2019〕39号）。按照"设置启动条件、评估触发实施、合理调整价格、医保支付衔接、跟踪监测考核"的基本路径,整体设计了我省的动态调整机制。2020年5月，印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化四医联动改革健全利益调控机制的若干政策措施的通知》（冀医改〔2020〕1号），明确紧密型医联体内结余留用医保基金的60%-70%用于医务人员薪酬发放，其余部分用于医院发展。2020年9月，省政府办公厅出台《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见》（冀政办〔2020〕161号），对医保资金结余留用又作了进一步强调。我们将按照国家和省委、省政府的要求,认真做好医疗服务价格改革政策的制定和实施，定期开展调价评估，监测医疗服务价格、医药费用变化等情况，及时发现和妥善应对执行过程中的新情况新问题。与有关部门密切配合，不断完善医疗服务价格政策，逐步理顺医疗服务比价关系，确保改革取得实效。

　　六、强化医联体信息化支撑。目前省级全民健康信息平台已建成，在我省13个市(含定州、辛集市)和雄安新区中，石家庄、承德、秦皇岛、唐山、廊坊、邯郸等6市已建成市级全民健康信息平台，张家口、保定、衡水、邢台4市正在建设中，辛集、定州2市建设资金已到位，正在履行立项手续，沧州市和雄安新区的市级平台建设已纳入智慧城市总体规划。省卫生健康委将继续推动各市全民健康信息平台建设进度，为医联体建设提供信息化支撑。

　　七、加强政策解读和宣传引导。强化对医联体建设工作人员政策解读，提升其对政策的理解力、执行力和操作力，创造良好的内部氛围；强化对群众的宣传引导，综合运用线上线下等渠道，广泛开展医联体建设、分级诊疗相关政策和健康知识宣传，争取群众支持配合，营造全民参与的外部氛围。

　　 河北省卫生健康委
2021年5月24日

　　领导签发：段云波

　　联系人及电话：聂淑慧，0311-66165735。

　　抄送：省人大常委会选任代工委，省政府办公厅，雄安新区管委会、石家庄市政府、省医疗保障局、
邢台市政府、张家口市政府、沧州市政府、辛集市政府、廊坊市政府、衡水市政府、定州市政府、
省委编办、邯郸市政府、承德市政府、唐山市政府、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、保定市政府、
秦皇岛市政府。

　　上一篇：对河北省第十三届人民代表大会第四次会议第1294号建议的答复

　　下一篇：对河北省第十三届人民代表大会第四次会议第1079号建议的答复