2022年1月，阿克苏地区拜城县被自治区确定为基层卫生健康综合试验区，这是该县继去年5月被国务院办公厅命名为“全国公立医院综合改革真抓实干成效明显地方县市”之后又一次承接基层卫生健康改革试点工作。

　　脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。拜城县坚决树牢以人民为中心的发展思想，坚持生命至上，健康至上，深刻认识巩固拓展健康帮扶成果是防止因病返贫致贫，全面推进乡村振兴的重要保障。从管理体系、运行机制、考核导向等方面破局改革，着力实施紧密型县域医共体，整合优化县域医疗资源，不断完善县乡村三级医疗卫生健康服务体系，提升县域医疗卫生综合服务能力，实现群众在家门口就能“看得上病”“看得起病”“看得好病”的美好愿望，让脱贫基础更加稳固、成效更可持续，有效遏制因病返贫，基层卫生健康综合试验区工作初见成效。

　　看病减负担，患者得实惠

　　拜城县察尔齐镇博孜村五组25号，巴哈尔·艾麦提老人说：“我今年70岁了，腰腿疼痛行动不便，患有糖尿病，自从签约了家庭医生，我的家庭医生阿孜古丽·马木提就会定期到家里帮我量血压、测血糖、做检查，询问身体状况，有了家庭医生，健康就有了保障，家庭医生很关心我的健康，服务态度很好。”

　　像巴哈尔·艾麦提这样享受家庭医生服务团队签约服务的群众，全县有102261人，按照“重点人群必须签，普通人群积极签”的原则划分签约对象，实现脱贫户、监测户、边缘户以及老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群应签尽签。拜城县紧密型医共体牵头医院落实“以科包院”机制，包联帮带乡镇卫生院，全县共组建了15支家庭医生服务团队，345名医护人员参与服务工作。通过签约服务，鼓励引导居民优先到村卫生室首诊。2021年，拜城县基层首诊率52.64%，同比上一年增加1.85个百分点；县域内就诊率达98.02%，同比上一年增加5.2个百分点。

　　打造“医疗圈”，能力再提升

　　拜城县赛里木镇托卡其买里村卫生室干净敞亮，诊断室、药房、治疗室、观察室、处置室、结核病服药室一应俱全，医保报销流程图、药品价格表等全部上墙，村卫生室门口的健康教育宣传栏里公示着疾病预防和中医药防治知识，村民一目了然。

　　村党支部书记阿布来提·赛买提说：“村卫生室的条件、设备越来越完善，村卫生室还能做好几个中医理疗项目，药房里面药品也挺齐全的，镇卫生院的医生定期到村里来坐诊，村里还安装了视频，遇到疑难症村医可以直接联系镇卫生院的医生，我们有不舒服的情况，都是先到村卫生室看，需要住院的，村医还可以帮助我们预约床位，真的很方便。”

　　今年，拜城县以自治区基层卫生健康综合试验区为契机，继续深化医疗卫生体制改革工作，在看病难、看病贵上持续发力。为了让基层乡镇、村（社区）医疗机构强起来，基层医疗卫生工作人员的能力提起来，根据分级规划、择优设置、辐射带动的原则，按照拜城县域地理位置构建“1+2+4+N”医疗卫生发展格局运行模式（“1”是医共体总院、“2”是两家县二级甲等公立医疗机构、“4”是四家中心乡镇卫生院即次医疗中心、“N”是标准化村卫生室），医共体总院统筹指导制定考核标准，医疗服务同质化管理，推动中心乡镇卫生院辐射带动一般乡镇卫生院；县带乡、乡带村推进示范乡镇卫生院、示范村（社区）卫生室建设，构建了以县级医院为骨干、区域医疗中心为引领、村卫生室兜底的区域内医疗卫生服务一体化管理、一体化发展。截至目前，拜城县二级医院2家、乡镇卫生院15家、村卫生室147家，社区卫生室4家，构筑起了城乡三级卫生健康服务网络，基本建成乡镇30分钟基本医疗服务圈、城区15分钟健康服务圈，推动基层医疗卫生机构实现医疗、服务、管理能力的全面提升，为乡村振兴奠定坚实健康基础。

　　建设医共体，医防更融合

　　“今天医生讲的课我们都听得懂，学到了很多有用的知识，我要改变自己的一些不良生活习惯，告诉家人朋友，重视自己的身体健康”。赛里木镇村民艾克木·艾沙在观看完《自我管理与高血压》课程后高兴地说。今年以来，县医共体总院慢性病自我管理学校赛里木镇卫生院分校、察尔齐镇卫生院分校、亚吐尔乡卫生院分校等先后有上百余人参学培训，首批31名慢性病自我管理小组学员完成阶段性学习后成功结业，获得结业证书。

　　拜城县扎实推进医共体建设，进一步优化县域医疗资源配置，多措并举推进基层慢病分级诊疗服务，组织医共体总院各乡镇卫生院开办慢病自我管理学校，优先将慢病患者纳入家庭医生签约服务范围，组织基层医务工作者对慢病筛查系统化进行培训，宣传鼓励居民主动健康，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的就医秩序。同时，医共体总院明确了92个基层首诊病种的临床诊疗路径，推进10类重点疾病、慢性病双向转诊制度，制定高血压、糖尿病等分级诊疗技术方案。

　　“拜城县将赓续脱贫攻坚精神，砥砺奋进，把强基层作为医改重点，多措并举，打好组合拳，坚决守住脱贫攻坚成果，奋力谱写乡村振兴新篇章。”拜城县委常委、宣传部部长依帕尔古丽·阿地力说。拜城县紧紧围绕以治病为中心转变为以人民健康为中心，推动解决群众反映突出的看病难、看病贵两个重点问题，紧紧围绕统筹推进分级诊疗、现代医院管理、紧紧围绕深化供给侧结构性改革和推动卫生健康事业高质量发展，切实发挥改革“排头兵”作用，既围绕重点领域和关键环节先行先试，率先突破，又在基层卫生健康“综合试验田”上深耕细作，狠抓落实见效，切实发挥深化医改助推乡村振兴示范引领作用，为基层群众筑起乡村振兴健康路。

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