紧密型县域医共体建设是推进县域医疗卫生供给侧结构性改革、加快建立分级诊疗就医新格局的重要抓手，是满足人民日益增长的健康需求的重要举措。近年来，石家庄市坚持将紧密型县域医共体建设作为深化医药卫生体制改革的核心抓手和增进民生福祉的关键举措，着力推动改革从“全域覆盖”向“质效双优”加快转型。2025年以来，改革红利持续释放，各项指标持续提升，县域就诊率同比提升7.36%、基层诊疗量占比同比提升7.09%，15个县（市、区）建设成效跻身全省前40，交出了一份“强医改、惠民生” 的优异答卷。

　　一、高位统筹强推进，凝聚改革攻坚合力

　　一是市长亲自挂帅。根据现坤市长要求，由市政府牵头，组织各县（市、区）分管副县长、卫健部门及医共体牵头医院主要负责人共60余人，赴邢台巨鹿实地考察学习。现坤市长亲自主持召开全市推进会，明确县级“一把手”为第一责任人。二是专班精准发力。分管副市长牵头组建工作专班，多次召集市卫健、医保、财政部门“一把手”召开专题调度会，深入研判人财物管理、医保打包支付等关键问题。三是部门联动协同。卫健、医保部门主动担当，组建调研组赴各县（市、区）开展全覆盖调研，广泛征集基层意见。市卫健委牵头召开3次县（市、区）卫健部门“一把手”研讨会，在医共体管理体系、运行机制等关键问题上达成共识，并多次向市政府专题汇报进展；市医保局专题召开2次医保支付方式改革研讨会，为基金总额付费试点奠定坚实基础。

　　二、靶向攻坚破难题，提升改革实践质效

　　在市政府带领下，最终形成了《关于推进紧密型县域医共体建设高质量发展的若干措施》《紧密型县域医共体基本医疗保险基金总额付费试点实施细则》《紧密型县域医共体基本医疗保险基金总额付费绩效评价办法》3个核心文件。《若干措施》围绕四大核心任务，共17项具体举措，形成闭环式推进体系。一是建强医共体管理体系。建立党委政府“双主任”推进机制，常委牵总、分管领导抓日常；全市推行“1个县域组建1个医共体”模式，每个医共体可根据实际需求设置1—2个牵头医院。县级卫健部门负责人兼任医共体党委书记。二是完善医共体运行机制。推进管理中心实质化运行，实现人、财、物、事、绩、管“六统一”管理，全面推开医共体医保基金总额付费，实行医保资金、基本公共卫生服务资金统一归医共体管理。三是提升医共体服务效能。推动资源服务互通共享，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。做实慢病管理。推进县域中心药房和转诊会诊中心建设，年底前实现100%全覆盖。建立医共体内长效帮扶机制，提升基层诊疗能力。四是强化医共体保障措施。落实政府办医主体责任，建立监测评价体系，打造特色亮点，推动县域群众就医和医保资金“双回流”。

　　三、七大机制助推进，推动改革走深走实

　　建立定期调度机制，累计召开推进会10余次，调动改革积极性。开展现场督导机制，市卫健委领导班子成员分片包干，每周深入1个县开展实地调研，累计发现并解决问题41项。形成问题反馈机制，创建“月追踪、季通报”监测体系，对24个医共体台账式管理。健全经验交流机制，举办擂台赛2次、组织现场会2场，形成“比学赶超”氛围。创新观摩拉练机制，组织人员到正定等先进县观摩拉练，推广改革经验。推行片区互查机制，划分4个片区交叉互查，在发现问题、整改问题中持续提升医共体建设质效。实行数据分析机制，每季度对医共体指标进行分析通报，以指标促提升。

　　四、深耕实干显成效，提质增效护民生

　　在细化运营管理方面，16个县（市、区）均实现五大管理中心实质化运行，24个县域医共体实现医共体内药品统一采购、用药目录衔接、处方自由流转和同质化药学服务。在强化信息化建设方面，统一建设全民健康信息平台、全域信息共享互认平台、家医签约、慢病管理等医共体信息化系统，实现医共体内信息互联互通，资源开放共享。目前我市24个医共体全部建立医学检验、影像、心电、病理、消毒供应“五大资源共享中心”，依托信息系统，今年以来，完成远程心电诊断8.69万例、影像诊断13.57万例，共为患者节省费用183.42万元。在整合医疗资源方面。打造“市级专家下沉县、县级骨干常驻乡”模式，将下沉成效与职级晋升、补贴、绩效等挂钩，推动双向转诊，实现上下级医疗机构“利益联动”，破解“被动下沉”难题。今年以来，市级下沉专家90人次，县级下沉专家780人次，双向转诊5.43万余人。