闽卫督函〔2022〕161号

　　答复类别：B类

　　民盟福建省委员会：
《关于加强我省乡村卫生健康人才队伍建设，助推乡村振兴的建议》（20222058号）由我单位会同省委编办、省教育厅办理。现将有关情况汇总答复如下：
省委、省政府高度重视基层医疗卫生人才队伍建设工作。近年来，我省陆续出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见（试行）》《福建省基层医疗卫生计生机构人员卫生专业技术职务评聘工作实施办法》《关于充实基层卫生力量稳定医护人员队伍九条措施》等一系列文件并推进实施。
一、强化政府办医责任，加强乡镇卫生院建设
（一）进一步强化政府办医责任。省人社厅、编办、卫健委、教育厅、财政厅联合印发《关于充实基层卫生力量稳定医护人员队伍九条措施》，明确落实基层医疗卫生机构“公益一类事业单位保障”。在基层医疗卫生机构投入方面，由县级财政部门准确核定和足额保障基层医疗卫生机构基本建设、设备购置和人员经费（基本工资、基础性绩效工资、“五险一金”）。合理安排业务用房修缮、诊疗设备更新和运行经费。根据财政事权和支出责任划分相关规定，推进各地加强对基层医疗卫生的投入，2021年我省基层财政补助占政府卫生支出比例为21％。省政府不断出台对农村卫生补助政策，省级财政继续发放乡镇卫生院人员保障经费、农村卫生院卫技人员补贴、山区乡镇卫生院大学生学费代偿、特岗全科医生生活补助、基本公共卫生项目补助、基本药物补助等经费。
（二）加强农村医疗卫生服务能力建设。推进乡镇卫生院达标建设。从2019年开始，持续开展“优质服务基层行”活动，对照《乡镇卫生院服务能力标准》持续开展标准化建设，截至2021年底，全省共有98家基层医疗卫生机构达到国家服务能力推荐标准、521家达到基本标准。2021－2022年省级财政投入1.6亿元对达到基本标准、推荐标准的分别予以30万元、100万元的补助。以紧密型县域医共体建设为抓手建立县级医疗资源下沉共享机制。2020年底我省实现紧密型医共体建设县域全覆盖，如依托县级综合医院建成消毒、影像、心电、病理、检验、远程会诊“六大中心”，构建辐射基层的诊疗支撑体系。2021年，各县“六大中心”累计为基层医疗卫生机构服务373.77万人次，其中临床检验中心为新冠肺炎疫情防控“乡采样、县检测”的落实打下基础。2021年启动2021－2025年实施县域医共体能力提升项目，依托县综合医院建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、呼吸专科中心，辐射带动基层机构急危重症识别转诊能力提升。各地也立足群众需求和基层自身优势，因地制宜地拓展特色专科服务，打造消化科、骨科、妇产科、五官科、康复科、肛肠科、血透、精神专科、医养结合等“一院一品”特色专科，满足当地群众就近医疗服务。
二、探索创新基层编制管理办法，盘活基层用人机制
（一）由省委编办、省卫健委等部门探索试行人员控制数管理。目前厦门等地已出台相关人员控制数政策，用于加强本地区医疗卫生系统事业发展所需。
（二）在《关于充实基层卫生力量稳定医护人员队伍九条措施》中明确探索实施基层医疗卫生机构编制总量控制、统筹管理、调剂使用，乡镇卫生院原则按服务人口1‰左右比例核定；提出加大公共卫生专业技术人员补充力度，逐步缩小与国家关于公卫专技人员标准的差距。
（三）落实《关于进一步深化基层医药卫生体制综合改革的意见（试行）》，完善院长选拔任用机制。基层医疗卫生机构主要负责人的人选，由县医管办会同所在乡镇（街道）党委（党工委）研究提出意见，报县医管委研究决定，并报县级党委组织部备案。将内部人事管理权、经营权、分配权下放给基层医疗卫生机构，落实办医自主权。
（四）各医共体牵头医院建立医疗资源下沉机制，并与医生绩效工资、职称评聘、评先评优等挂钩。2021年各医共体牵头医院帮助基层开展新技术新项目240个，支持开展特色专科117个，组织专家对基层开展业务培训1331次，选派专家下基层坐诊28861人次。
三、加强人才培养，充实基层医疗卫生人员队伍
（一）定向培养高职高专定向生。我省于2013年启动为三明等4个设区市定向培养本土化高职高专学历医学人才项目，2016年扩大到全省乡镇卫生院。定向生毕业后经当地卫生健康、人社部门考核合格，由签约所在地的县（市、区）人社行政部门采取基层急需紧缺人才直接考核聘用的“直通车”方式，办理聘用核准手续。在毕业当年参加助理全科医生培训，培训结束后回签约乡镇卫生院连续工作不少于5年，如自愿到乡镇卫生院指定的村卫生室工作，连续工作不少于3年。截至2021年底，累计招收高职高专学历定向生2925人，在一定程度上缓解了基层医疗卫生机构卫技人员紧缺的状况。
（二）做大基层人才增量。2021年省政府办公厅下发《关于印发福建省2021－2023年加强基层医疗卫生人才队伍建设实施方案的通知》（闽政办〔2021〕36号），启动“三个一批”基层医疗卫生人才队伍建设项目。2021年已为基层招聘本、专科医学人才820名。根据基层实际需求，2022年继续为基层招聘医学人才约700名，为乡镇卫生院招收高职高专学历定向生600余名。
（三）以职称为抓手促进医疗人才下沉。根据我省现行的高级职称评审制度，省属、设区市综合性和专科医院取得主治医师资格的人员，申报副主任医师任职资格之前，须到县级医疗卫生机构或乡镇卫生院累计服务一年，带动基层人才提升专技水平，提高基层诊疗水平。
四、加大人员培训力度，提高基层卫技人员水平
（一）继续做好全科医生培养。自2001年启动全科医生岗位培训试点以来，我省陆续实施了面向基层多形式多渠道的全科医学培训项目。2021年印发《福建省全科医生培训实施方案》，主要通过全科专业住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、助理全科医生培训等途径培养全科医生，允许取得执业（助理）医师资格人员首次执业注册为全科医学科，并在职业发展、薪酬待遇等方面予以保障。同时将每万人口全科医生数列入设区市及平潭综合实验区绩效考核指标，鼓励各地采取发放岗位生活补助等方式，引导取得全科培训合格证人员抓紧注册或加注全科医学科。截至2021年底，全省共招收全科医生各类培训对象1.5万人，每万人口全科医生数2.78人，比2020年增长13.93％。
（二）开展在岗乡村医生规范培训。我省自2005年起开展在岗乡村医生规范培训，包括理论培训、临床技能培训和跟班学习，重点加强常见病、多发病防治、基本公共卫生服务、合理用药、中医中药等基本知识技能方面的培训。其中理论培训2014年启用“福建省乡村医生规范培训网络平台”，以互联网远程视频教学为主，集中面授为辅。每年完成2万余名乡村医生轮训。
（三）加强三级医院对口帮扶县级医院。省卫健委联合省乡村振兴局制定印发《福建省“十四五”时期三级医院对口帮扶县级医院工作方案》，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，以满足县域居民看病需求为落脚点，引导优质医疗资源下沉，丰富对口帮扶形式。通过三级医院采取组团式“院包院”或“院包科”帮扶、托管、领办、医联体等多种方式，促进双方业务骨干和管理人员的双向交流，建强一批临床专科、带出一批骨干人才、填补一批技术空白、完善一批管理制度，进一步缩小城乡医疗服务水平差距，努力实现一般病在市县解决的目标。同时以紧密型县域医共体建设整合县域医疗服务体系，推进县级医院带动基层医疗卫生能力提升。
五、持续推进一体化管理村卫生所建设，提升村卫生所基本服务能力
（一）加强村卫生所建设。2021年省卫健委制定出台《关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》，对没有乡村医生行政村采取乡镇卫生院巡诊、派驻或邻村卫生所延伸服务等方式，实现村级医疗卫生服务全覆盖。全省规划一体化村卫生所11770个，11081个已完成业务用房达标建设，促进农村居民享受便捷可及的基本医疗卫生服务。会同医保部门推进村卫生所医保结算服务，有11752个村卫生所纳入医保定点，其他村所通过邻近已纳入定点的村卫生所或乡镇卫生院实现医保“就近通”。
（二）夯实乡村医生网底。落实村卫生所基本药物补助（每个农业户籍人口6－10元）、基本公共卫生服务项目补助（根据考核结果支付）、一般诊疗费（5－10元/次）、乡村医生岗位津贴（省级财政补助每人每年1200元）等多渠道落实乡村医生补偿政策。各地采取“分类保障”的方式，落实乡村医生养老保障，根据财力对村医养老保险和退养村医进行补助。
（三）印发《2021－2023年福建省乡村医生能力培训提升工作方案》，委托福建卫生职业技术学院对全省拟报考执业助理医师（含乡村全科执业助理医师）资格的在岗乡村医生，开展理论和临床实践技能专项培训。鼓励在岗乡村医生参加学历教育，促进乡村医生学历提升。2022－2023年每年线下将培训乡村医生2000名。
下一步，省卫健委等有关部门将积极吸纳你们的建议，做好以下工作：
一是继续做好为乡镇卫生院培养高职高专学历定向生工作。综合省内医学院校办学条件改善情况，适度扩大医学人才培养规模，并结合各地定向培养需求，协调有关高校足额编制招生计划。
二是支持福建医科大学建设全科医学院，培育临床医学(全科医学）博士专业学位授权点，提升基层医疗卫生人才培养层次。
三是推动基层医疗卫生人才“县管乡用”和“乡管村用”政策落实，逐步缓解农村留人难、引人难的现状。
四是加强省属、设区市医院医生晋升副高职称前的下基层政策，并在修订的卫生专业技术人员高级职称评审政策上继续给予明确。指导各地市参照省属医院做法，制定所在设区市医疗卫生紧缺急需人才引进指导目录，简化紧缺人才招聘形式，提升招聘效率。
五是积极加强实施县域医共体能力提升项目，加强三级医院对口帮扶县级医院，推动县医院综合能力持续提升。推动各县域医共体牵头医院采取驻点坐诊、专家巡诊、现场培训、远程指导、巡回检查等方式下沉优质人才资源，进一步解决基层群众就医难的问题。
六是全面开展“优质服务基层行”活动，推进社区医院建设，着力提升基层医疗服务能力。
七是加大力度持续推进一体化村卫生所标准化建设，借鉴漳州做法，采取村委免费提供、“公建民营”、公共租赁等方式，进一步推进村卫生所业务用房达标建设。对纳入一体化管理的村医推行“乡管村用”管理体制，稳定乡村医生队伍。
感谢你们对卫生健康工作的关心与支持！
领导署名：黄如欣
联 系 人：叶晶晶
联系电话：0591－87816561

　　福建省卫生健康委员会
2022年6月21日

　　（此件主动公开）